Društvo za zaščito ustave in žrtev cerkve
Sejmišče 1, 4000 Kranj
GSM: 041/214 233.
Internet: www.zrtve-cerkve.org
Email: info@zrtve-cerkve.org
Transakcijski račun: 05100-8011968046

P R I S T O P N A   I Z J A V A

Ime in priimek: ...........................................................................................................................

Datum in kraj rojstva: .................................................................................................................

Naslov (ulica, kraj, pošta): .........................................................................................................

Telefon: ......................................................................................................................................

E-mail naslov: ............................................................................................................................

Izjavljam, da želim postati član/članica Društva za zaščito ustave in žrtev cerkve ter da sem seznanjen/seznanjena s statutom društva in da ga bom spoštoval/spoštovala.

Utemeljitev vloge za sprejem v društvo:

• iz cerkve sem izstopil kot njena žrtev
• nisem bil član cerkve, sem pa njena žrtev
• nisem bil član cerkve, počutim pa se kot njena žrtev.

(Obkrožite alinejo, v katero spadate)

Na kratko opišite v čem ste žrtev oz. se počutite kot žrtev cerkve:

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................
Opomba:

• za mladoletnike, mlajše od 15 let, morajo pristopno izjavo podpisati tudi starši (zakoniti zastopnik)
• članarina za leto 2009 za zaposlene je 20 EUR
• članarina za leto 2009 za dijake, študente, upokojence in brezposelne je 10 EUR.

(Prosimo, da glede članarine obkrožite tisto alinejo, v katero spadate.)

S podpisom te izjave dovoljujem obdelavo svojih osebnih podatkov za namene informiranja o delu društva (vabila, akcije in podobno).

Datum: ............................... Podpis: ............................................

Izpolnjeno pristopno izjavo pošljite po pošti na naslov društva.

Pripombe, predlogi za akcije:

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................